ANEXO II

Solicitud de participación
F160648AA

INTERSECTORIAL TRANSVERSAL

Nº de Expediente
Sector al que se dirige el plan de formación
Entidad solicitante del plan de formación: AUTOESCUELA GALA, S.L.
Acción Formativa (denominación y número) AF 3.- SELECCIÓN DE PERSONAL ON-LINE

DATOS DEL PARTICIPANTE
1er Apellido
Dirección
Tfno.
NIF
Fecha de nacimiento

/

2º Apellido

/

Nombre

Localidad

Email
Nº de afiliación a la Seguridad Social
Género

ESTUDIOS (indicar nivel máximo alcanzado)
Sin titulación
Educación primaria
Primera etapa de Educación Secundaria ( título de primer y
segundo ciclo de la ESO. EGB. Graduado Escolar. Certificados de
profesionalidad nivel 1 y 2)
Segunda etapa de Educación Secundaria (Bachilletato. FP de grado
medio. BUP. FPI y FPII)
Educación postsecundaria no superior (Certificados de
Profesionalidad de nivel 3)
Técnico superior / FP grado superior y equivalentes
Estudios universitarios 1er ciclo (Diplomatura - Grados)
Estudios universitarios 2º ciclo (Licenciatura . Máster)
Estudios universitarios 3er ciclo (Doctorado)
Otras titulaciones
Carnet profesional

/

C.P

Discapacidad

SI

NO

GRUPO DE COTIZACIÓN

01- Ingenieros y Licenciados
02- Ingenieros técnicos. Peritos y Ayudantes titulados
03- Jefes administrativos y de taller
04- Ayudantes no titulados
05- Oficiales administrativos
06- Subalternos
07- Auxiliares administrativos
08- Oficiales de primera y segunda
09- Oficiales de tercera y especialistas
10- Trabajadores mayores de 18 años no cualificados
11- Trabajadores menores de 18 años

ÁREA FUNCIONAL OCUPACIÓN (CNO 11)

CATEGORÍA PROFESIONAL

(solo ocupados)

Directivo
Mando intermedio
Técnico
Trabajador cualificado
Trabajador de baja cualificación*
* Grupos de cotización 06. 07. 09 o 10 de la última
ocupación. En el caso de tratarse de personas
desempleadas, aquellas que no están en posesión de un
carnet profesional, certificado de profesionalidad de nivel
2 o 3, título de formación profesional o de una titulación
universitaria.

Dirección
Administración
Cormecial
Mantenimiento
Producción

Directores y gerentes
Técnicos y profesionales científicos e intelectuales
Técnicos: profesionales de apoyo

Empleados contables, administrativos y otros empleados de oficina

Trabaj. de restauración, personales, protección y vendedores
Trabaj. cualificado agricola, ganadero, forestal y pesquero

Artesanos y trabajadores cualificados de las industrias
manufactureras y la construcción
Operadores de instalaciones y maquinaria. y montadores
Ocupaciones elementales
Ocupaciones militares
En el caso de desempleado indicar la última ocupación

PARTICIPANTE

Ocupado. Consignar código1
Desempleados (DSP)
Desempleado de larga duración (DSPLD)**
Cuidador no profesional (CPN)

** Personas inscritas como demandantes en la oficina de empleo al menos 12 meses en los 18 meses anteriores a la selección.

ENTIDAD DONDE TRABAJA ACTUALMENTE
TAMAÑO DE EMPRESA DEL PARTICIPANTE

Inferior a 10

De 10 a 49

De 50 a 99

De 100 a 249

250 y más

SECTOR DE ACTIVIDAD Y CONVENIO DE APLICACIÓN
Razón Social
N.I.F.

Domicilio del centro de trabajo

Loalidad

C.P

El abajo firmante declara que los datos expresados se corresponden con la realidad y que en la presente Convocatoria, no participa en otra acción formativa de igual contenido a la solicitada.
Asimismo, a los efectos de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), el abajo firmante autoriza el tratamiento de los
datos personales incorporados en la solicitud y en otros documentos normalizados relativos a la acción formativa, para (I) la gestión,financiación, control, seguimiento y evaluación de la acción
formativa por el Servicio Público de Empleo Estatal sito actualmente en la calle Condesa de Venadito nº 9 (28027-Madrid), directamente, a través de la Fundación Estatal para la Formación en
el Empleo o de cualesquiera otras personas físicas o jurídicas que intervengan por cuenta del mencionado organismo o entidad en alguna de las citadas actividades; (II) la comunicación a las
administraciones públicas correspondientes de las instituciones comunitarias, con motivo del cumplimiento de las obligaciones legales impuestas por la normativa administrativa y comunitaria
para la gestión de convocatorias de subvenciones públicas realizada en el marco de las iniciativas de formación.
Los datos personales a que se refiere el párrafo anterior serán incorporados a un fichero titularidad del Servicio Público de Empleo Estatal debidamente inscrito en el registro general de la
Agencia Española de Protección de Datos. El abajo firmante podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición relativo a este tratamiento del que es responsable
el Servicio Público de Empleo Estatal ante la Fundación Estatal para la Formación en el Empleo, dirigiéndose por escrito a esta última en su sede social, sita en C/ Torrelaguna 56, 28027
Madrid), en los términos de la normativa vigente.
1
Relación de Códigos: RG régimen general; FD fijos discontinuos en períodos de no ocupación; RE regulación de empleo en
períodos de no ocupación; AGP Régimen especial agrario por cuenta propia; AGA régimen especial agrario por cuenta ajena;
AU régimen especial autónomos, AP Administración Pública; EH Empleado de hogar; DF Trabajadores que accedan al desempleo
durante el periodo formativo; RLE Trabajadores con relaciones laborales de carácter especial que se recogen en el art. 2 del
Estatuto de los Trabajadores, CESS Trabajadores con convenio especial con la Seguridad Social; FDI trabajadores a tiempo
parcial de carácter indefinido (con trabajos discontínuos) en sus períodos de no ocupación; TM Régimen especial del mar.
CP Mutualistas de Colegios Profesionales no incluidos como autónomos; OCTP Trabajadores ocupados con contrato a tiempo
parcial; OCT Trabadores ocupados con contrato temporal.

Fecha y firma del/de la trabajador/a